Приложение Г

Требование об уточнении/уничтожении персональных данных, подаваемое в письменной форме.

Оператору персональных данных ООО "Центр Керала"
Россия, 115580, город Москва, ул. Кустанайская, дом 6.

От ______________________________________________________________________
                                                 (фамилия, имя, отчество)

паспорт __________________ выдан _________________________________________
                          (номер)                                               (дата выдачи)

________________________________________________________________________
                                                            (кем выдан)

Адрес: __________________________________________________________________
                                                 (адрес места жительства)

Основания, на которых основано право лица выступать в качестве законного представителя субъекта персональных данных:
________________________________________________________________________

Сведения, подтверждающие факт обработки ООО "Центр Керала" персональных данных:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

В соответствии со ст. 14 и ст. 21 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных"
прошу уточнить/уничтожить мои персональные данные в связи с тем, что:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указать причину: персональные данные являются неполными/устаревшими/неточными/незаконно полученными/
не являются необходимыми для заявленных целей обработки/с персональными данными совершаются 
неправомерные действия (указать какие именно)

Настоящий запрос является первичным/повторным, на основании того, что:
________________________________________________________________________
           (ОБЯЗАТЕЛЬНО указать причину направления повторного запроса)

Ответ на настоящий запрос прошу направить мне по следующему адресу:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

 _________________________                            _________________________________
                 (дата)                                                                            (подпись)