Приложение Д

Возражение против принятия решений на основании исключительно автоматизированной обработки персональных данных, подаваемое в письменной форме.

Оператору персональных данных
ООО "Центр Керала"
Россия, 115580, город Москва, ул. Кустанайская, дом 6.

От ________________________________________________________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)

паспорт __________________ выдан _______________________________________
                        (номер)                                                    (дата выдачи)

________________________________________________________________________
                                                       (кем выдан)

Адрес: ________________________________________________________________________
                                                      (адрес места жительства)

Основания, на которых основано право лица выступать в качестве законного представителя субъекта персональных данных:
________________________________________________________________________

Сведения, подтверждающие факт обработки ООО "Центр Керала" персональных данных:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Прошу исключить принятие в отношении меня юридически значимых решений на основании
исключительно автоматизированной обработки моих персональных данных.
_________________________                            _________________________________
              (дата)                                                                                 (подпись)